外治之理即内治之理,一般鼓励银屑病患者家里都要配备药浴的条件,浴缸或木桶都可以,只要没过身体即可。虽然温泉和淀粉浴也能起到一定效果,但辨证论治指导下选方后进行沐浴,效果肯定是更好。譬如血热证的患者,可以选用清热凉血为主的药物,生地、石上柏、丹皮等等;血瘀证的患者可以选用徐长卿;血燥证的患者则可以选用养血润燥的药材,即熟地、当归、黄精。
中医治疗银屑病原则是根据严重程度的不同以及证候的不同,从而进行不同的治疗方法。如果病情较为严重,一般建议采用中西医结合的治疗,因为中医在治病的时候注重固本,即中医会通过整体调节来维护我们身体的免疫稳态,虽然中医的起效时间较慢,但它对银屑病反复发作的状况有很好的改善作用;而现在医学的很多手段,使用过后起效快,但是一停药可能很快复发,因此中西医结合能够达到优势互补。
食疗可作为治疗银屑病的一种辅助手段,但前提是辨证论治。如果患者伴随小便黄、大便干燥、口干口苦等症状,这类患者可能是血热证型的银屑病;如果患者鳞屑下基底是暗红的,鳞屑的侵润程度高,脸色也较为晦暗,这种患者可能是血瘀证型的银屑病;如果患者鳞屑比较小,飘落得比较厉害,皮肤整体很干燥,这类患者可能是血燥证型的银屑病。这三种证型占了寻常银屑病患者的80%,不同证型的患者采用的治疗法也有所不同。
银屑病治疗手段很多,国内外指南的共性是根据这个病不同的严重程度,采取一个阶梯递进的治疗策略。譬如轻度的患者不要用太强的药,可以借助一些外用药,甚至是润肤保湿的手段就可以解决问题;如果是中度的患者,可以在外用药基础上再加光疗,或者使用一些类固醇激素类药膏;如果是重度的患者,可能就需要系统治疗,最经典的就是RVA、甲氨蝶呤、环孢素A,这些都是全世界公认治疗银屑病的系统用药,但如何用药还需根据患者的情况而定。
其实很多疾病都可能跟银屑病混淆,譬如以常发部位来说,慢性湿疹与银屑病一样多发于四肢,但部分慢性湿疹病程较长,会固定在某一地方,皮损长期不消失;玫瑰糠疹多发于躯干部位,范围较广泛,同时它也有鳞屑的症状,此外头癣、脂溢性皮炎、头皮糠疹也容易跟银屑病混淆。银屑病不同部位的皮损可以跟不同的疾病相混淆,但银屑病典型特征是红斑上面有鳞屑,刮掉鳞屑有一层薄膜,再刮薄膜后会有露滴血。